某小学生,主诉沉迷网络,不让玩游戏就会大发脾气,不喜欢和他人交流,经过专家问诊,发现对网络游戏有过度倾向,主要因为家里没有人听自己的话,“电脑可以无条件听我的话”。人际沟通十分被动,缺乏主动性,脾气暴躁,易怒,朋友少,沟通表达方式不当,曾说过要杀了某某。经鉴别诊断为焦虑伴交流障碍。
1第一次咨询:
1、来访者跟爷爷的矛盾最为激烈,先稳定情绪,理解并帮助他进行不同场景的语言训练,提升孩子的自信心,搭建和孩子的信任关系。
2、同伴交往中常见矛盾的模拟应对练习,提升孩子的同伴交往的主动性和意愿。
3、跟父母沟通了解孩子的表现,肯定父母改变带来的孩子不再沉迷网络的促进作用,并提出父母的行为调整方向和办法,指导并督促家长积极做出相应的调整。
4、家庭作业:坚持每天半小时的亲子运动,当自己生气时,马上去填写应对卡片,积累自己面对这种情况的应对办法和应对语言。父母每天坚持跟孩子的互动。
通过语言训练,来访者体会到有一些生气是因为自己的应对能力不够造成的,促进来访者提升改变动机,也让家长进一步认识到孩子经常易怒的原因是因为存在词汇、句式结构和表述的理解或生成方面的缺陷而导致的语言习得和使用的困难。
2第二次咨询:
1、来访者表达较上周主动,鼓励他讲述,切入认知行为疗法的教育,调整来访者的自动思维。
2、和家长交流孩子情况,肯定家长调整教育方式后的效果,孩子上网时间减少和情绪平稳,鼓励家长继续努力。
3、家庭作业:坚持每天半小时的亲子运动,记录自己发脾气的事件和原因。父母每天坚持跟孩子的互动。
通过认知调整,孩子发现自己思考问题存在片面性,情绪状态的生气从90降低到63,情绪平稳,同时开始理解妈妈加班不得已回来晚的合理性,也感受到爸爸为自己做出的改变。
3第三次咨询:
1. 当天早上,受到妈妈的激烈批评,情绪激动,阻抗强烈。咨询师通过来访者的绘画引入,了解孩子负性情绪的根源,建立信任。
2. 通过家庭治疗,降低孩子对“爸爸妈妈不爱我”这一念头的焦虑,提升亲子亲密度。
3. 和家长交流,指导家长在日常生活中的情绪管理能力,
4. 家庭作业:每天半小时的亲子运动,寻找并记录“爸爸妈妈爱自己”的事件。父母每天坚持跟孩子的互动。
通过家庭治疗,孩子体会到“爸爸妈妈不爱自己”存在的不合理性,主动将爸爸爱自己的相信程度从0分提升到90分,妈妈爱自己的相信程度从0分提升到100分,平稳了情绪,增加了亲子亲密度。
4第四次咨询:
1、教来访者认识自己的情绪,肯定自身的能力,提升面对复杂情境的应对自信。
2、模拟家庭民主生活会的开设,告知家长召开生活会的流程和注意点,并进行现场指导。
3、对孩子妈妈进行咨询,调整不合理的自动思维,提升自身情绪识别和改善的能力。
4、家庭作业:每周一次民主生活会。每天半小时的亲子运动,识别并记录自己的情绪,思考原因。妈妈:在负性情绪出现时,寻找自己的自动思维。爸爸:周末回家时坚持每周一次的民主生活会的召开,并坚持工作日的时候和孩子进行视频聊天。
通过民主生活会,孩子感受到自己在家庭中具有一定的话语地位,降低了敌对情绪,能接纳来自父母的,与自己不一致的意见,并能用中长的句型提出自己的想法。
治疗效果
通过四次咨询,复诊时,来访者父母反馈孩子沉迷上网的情况大大改变,除了学习每天上网时间一般不会持续超过半个小时,情绪明显趋于平稳。另外,孩子和爷爷的相处进一步融洽,在家里发脾气次数也大大减少,愿意和家人做一些简单沟通,沟通语言丰富化,这些都是非常大的进步。
交流障碍隶属于神经发育障碍,发病与儿童早期,包括语言、言语和交流的缺陷。其中语言障碍的核心诊断是由于词汇、句式结构和表述的理解或生成方面的缺陷而导致的语言习得和使用的困难,具有高度的遗传性。语言障碍的在幼年时的诊断,很可能保持稳定且通常持续到成年。
语言障碍继发引起的情绪问题、人际交往问题也会对孩子的生活和学业造成非常不利的影响。专业的干预可以疏导孩子的情绪,让孩子学会更好地表达和交流,也通过给家长指导建议,用更恰当的方式教育孩子,帮助孩子自我调整和适应社会。
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